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记者 孙淑玉 通讯员 栾秀玲 张国杰

近日，烟台山医院支医专家史玉波指导巫山县中医院完成了全县首例内科 胸腔镜检查，这为存有大量胸腔积液但无法尽快确诊的患者带来了切实的 便利。

近日，巫山县中医院收治了一位“咳嗽乏力半月，伴发热1周”的患者。相关检查提示，这名患者右肺上叶局部支气管扩张伴双肺散在炎症；双侧胸腔积液，左侧呈包裹性，临近肺组织受压不张。入院后，医生对患者进行胸腔穿刺引流，抽出200毫升脓性胸水后便再无法引流。

巫山县中医院肺病科副主任祁坤明考虑患者为脓胸、胸腔内广泛粘连的可 能性较大，建议患者接受内科胸腔镜检查。在烟台山医院支医专家史玉波 的指导下，这项检查顺利进行，镜下见胸腔内大量脓性胸水，术中引流脓 性胸水约800毫升，见壁层胸膜、脏层胸膜充血水肿明显，胸腔内大量粘 连带，予以活检钳分离粘连带，并取多点胸膜活检。术后留置胸腔闭式引 流。病因明确后，肺病科团队为患者制定了精准、科学的治疗方案。后经 治疗，患者自觉症状好转，复查显示其胸腔积液较入院时明显吸收好转，并于近日出院。

据介绍，作为一项安全、有效的微创诊疗技术，内科胸腔镜在胸腔积液和 气胸等胸膜疾病的诊断和治疗方面具有重要的临床应用价值，通过内科胸 腔镜，可以明确或排除恶性或结核性积液，有助于明确胸膜疾病的病因、 作出恶性积液的预后判断以及制定相应的治疗方案，此外还有助于脓胸和 自发性气胸的治疗。